martes, 13 de octubre de 2015

Esquizofrenia

  Es una alteración que persiste durante al menos 6 meses y debe incluir por lo menos un mes de  2 o más síntomas como por ejemplo delirios, alucinaciones, comportamiento  o discurso desorganizado y síntomas negativos.
Los delirios son creencias erróneas que implican una mala interpretación de las percepciones o experiencias.Las ideas delirantes de persecución son las más frecuentes, la persona se cree que está siendo perseguido, molestado, engañado, ridiculizado o espiado.
Las alucinaciones es otro síntoma positivo que puede ocurrir en cualquier modalidad sensorial(auditiva,visual, olfativa, gustativa o táctil) las auditivas son las más frecuentes.
 Los síntomas negativos son aplanamiento afectivo, alogia, abulia,aislamiento social y alhedonia.
 El curso de la esquizofrenia es variable, con exacerbaciones y remisiones en algunos sujetos y en otros permanecen crónicamente enfermos.El inicio suele ser brusco, lo más frecuente es la fase prodromica que es importante para detectar y monitorizar a tiempo pacientes con alto riesgo, es manifestada esta fase con síntomas y signos como aislamiento social, desinterés, deterioro de la higiene, comportamiento extraño y explosiones de ira.
 Afecta al 1% de la población, igual entre hombres y mujeres, el inicio es más temprano en hombres, entre el 25 y 50% intentan suicidarse lo que el 10% de estos lo consiguen. La esperanza de vida es de 20 a 30 años menos que la población general.
 Hay varios factores que provocan la esquizofrenia: los genes y el ambiente. 
La esquizofrenia es hereditaria, los genes se heredan de ambos padres, hay varios genes relacionados con el aumento de desarrollar esta enfermedad pero no existe un gen en particular que lo cause.Un desequilibrio en las reacciones químicas complejas e interrelaciones del cerebro que incluye la dopamina y el glutamato puede jugar un papel muy importante en el desarrollo de la esquizofrenia.Tambien comentar que las cavidades llenas de fluidos ubicadas en el centro del cerebro de estos pacientes son más grandes que en algunas personas sin esta enfermedad. Tienden a tener menos materia gris e incluso algunas áreas del cerebro tienden a tener 
más o menos actividad.
 La hipótesis de la dopamina ha sido la teoría más importante que explica las causas de la esquizofrenia,los investigadores creen que muchos de los síntomas son el resultado de un exceso de dopamina en ciertas áreas del cerebro, los fármacos antipsicoticos típicos como haloperidol bloquean la transmisión dopaminergica.Un aumento dopamina (sobreactivación)produce síntomas positivos como el delirio y las alucinaciones;un ejemplo sería que las drogas estimulantes como la anfetamina o la cocaina liberan dopamina y si se consume repetidamente puede causar psicosis paranoide virtualmente indistinguible de los síntomas positivos de la esquizofrenia. La alta dopamina en él vía dopaminergica mesolimbica produce síntomas positivos y la baja dopamina en vía dopaminergica mesocortical produce síntomas negativos, cognitivos y afectivos.
 Hay cinco vías dopaminergicas del cerebro implicadas en la esquizofrenia son las vias : mesolimbicas( placer, euforia de drogas, importante papel en comportamientos emocionales y en la producción de algunos síntomas positivos) que va desde el área tregmental ventral  hasta núcleo acumbens,  mesocortical desde área tregmental ventral  hasta el corteza prefrontal( más evolucionada, más racional, planificación, memoria , relaciones sociales) nigroestriado  desde sustancia negra a ganglios basales o estriado, tuberoinfundibular  ( relacionado con la prolactina) desde hipotalamo hasta la hipofisis anterior  y la talamica que se origina en varios sitios relacionado con el sueño y la vigilia. 
 En el tracto mesolimbico el bloqueo de dopamina se relaciona con la supresión de síntomas positivos, el bloqueo de dopamina en el tracto mesocortical aumenta los síntomas negativos(menos dopamina más síntomas negativos), el bloqueo de dopamina en el tracto tuberoinfundibular conduce a la hiperprolactinemia ya que la dopamina es el factor inhibidor de la prolactina

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